Varisli damarlar, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan, pahalı ve karmaşık tedavi gerektiren tehlikeli komplikasyonlara neden olan çok yaygın bir patolojidir.
Varisli damarlar nelerdir?
Varisli damarlar veya varisli damarlar, damarların kapak aparatının bozulmasıyla ilişkili bir hastalıktır. Hasarları sonucunda periferden normal kan çıkışı bozulur ve damar yatağının çeşitli yerlerinde kan durarak bunların genişlemesine neden olur.
Bu hastalığa duyarlı ana popülasyon 40 yaşın üzerindeki kişilerdir. Bunun nedeni, bu zamana kadar gemilerin çeşitli olumsuz etkilere maruz kalması ve bu da adaptasyon yeteneklerinin azalmasına neden olmasıdır.
Çoğu zaman varisli damarlar alt ekstremiteleri etkiler, ancak patolojik süreç kasık bölgesinde veya iç organlarda da görülebilir.
Bu patoloji ilerleme eğiliminde olduğundan ve varisli damarlar için tedavi rejimi oldukça karmaşık olduğundan önleyici tedbirlerin alınması gerekmektedir.
Sebepler
Varisli damarların ana nedeninin aşırı ve yetersiz hareketlilik olduğu düşünülmektedir. Damarlardaki normal kan akışının mekanizması kas kasılmalarıyla yakından ilgilidir. Kas gerginliği sırasında kan damarlara doğru itilir ve damar boşluğunda bulunan kapakçıklar kanın geri akışını engeller.
Fiziksel aktivite eksikliği çevrede tıkanıklığa neden olur, bunun sonucunda kan kapak aparatına aşırı basınç uygular. Aşırı stresin damar sistemi üzerinde de zararlı etkisi vardır. Sık kas kasılmaları damar kapaklarına zarar verebilir.
Ayrıca varis gelişme riskini artıran bir takım olumsuz faktörler ve hastalıklar da vardır:
- Kötü alışkanlıklar. Alkol ve nikotinin vazomotor özellikleri vardır. Kan damarlarının lümenini genişletip daraltabilirler, bu da normal kan akışının bozulmasına neden olur.
- Kahvenin kötüye kullanılması.
- Rahatsız ayakkabılar.
- Genetik yatkınlık.
- Sistemik bağ dokusu hastalıkları.
- Ateroskleroz.
- Şeker hastalığı.
- Travmatik lezyonlar.
- Aşırı kilo.
Bu tür faktörlerin varlığı hastalığın gelişme riskini büyük ölçüde artırır. Etiyolojik faktör ne olursa olsun, alt ekstremite varisli damarların semptomları farklı olmayacaktır.
Klinik belirtiler
Tipik olarak, bu hastalığın semptomları alt ekstremite damarlarında zaten geri dönüşü olmayan yapısal değişiklikler olduğunda ortaya çıkar. Yani hastanın doktora başvurduğu anda zaten cerrahi tedaviye ihtiyacı vardır.
Erken evrelerde varisli damarlar asemptomatik olabilir. Bazı hastalar uzun süre yürüme veya koşmanın ardından ortaya çıkan hafif ağrıdan şikayetçidir. Tanı koymayı mümkün kılan spesifik semptomlar yoktur. Varisli damarların ilk formları yalnızca enstrümantal muayenelerin yardımıyla tespit edilebilir.
Gelişmiş varisli damarların belirtileri şunlardır:
- Damarlar boyunca lokalize olan siyanozun görünümü.
- Damarlar cilt yüzeyinin üzerine çıkar ve nodüller oluşturur. Bu oluşumlar ağrılı ve yoğundur, bu da iltihaplanma ve bu bölgelerdeki bağ dokusunun çoğalma süreci (skleroz) ile ilişkilidir.
- Fiziksel aktiviteye bağlı olmayan sürekli ağrı. Patolojinin gelişiminin başlangıcında, yalnızca aşırı efordan sonra ortaya çıkarsa, daha sonraki aşamalarda hastayı uykusunda bile rahatsız edebilir. Bunun nedeni iltihaplanma belirtilerinden birinin ağrı olmasıdır. Ağrının yoğunluğu oldukça şiddetli olabilir ve topallığa neden olabilir.
- Düğüm bölgesinde sıcaklıktaki yerel artış.
Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması, teşhis ve tedavi için derhal tıbbi bir kuruma başvurulmasını gerektirir.
Varisli damarlar neden tehlikelidir?
Uygun tedavinin olmayışı, yalnızca sağlığa değil aynı zamanda hayata da tehdit oluşturan bir takım tehlikeli komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Bunlar şunları içerir:
- Tromboflebit. Damarların iltihaplı bölgelerinde kan akışı önemli ölçüde yavaşlar. Bu koşullar kan pıhtılarının oluşumu için elverişlidir. Bu kan pıhtıları alt ekstremitelerdeki bir damarın lümenini tıkayarak kangrene neden olabilir veya kanla birlikte akciğerlere, kalbe, beyne ve diğer organlara taşınarak kan akışının akut olarak bozulmasına neden olabilir. Bu patolojilerin tedavisi son derece zordur ve sıklıkla sakatlığa ve ölüme yol açar.
- Trofik ülserler. Venöz kan çıkışının ihlaline her zaman alt ekstremite dokularında mikro dolaşım bozuklukları eşlik eder. Oksijen ve besin eksikliği ülser oluşumuna yol açar. Bu ülserlerin tedavisi zordur ve sıklıkla tekrarlanır, çünkü görünümlerinin temel nedenine yönelik tedavi yapılması gerekir.
- Kanama. Varisli damarlara hipertansiyon eşlik ediyorsa bu durum periferik damarların yırtılmasına ve kanamaya neden olabilir. Bunun nedeni genişleyen damarların incelmesi ve yüksek tansiyonun bunların yırtılmasına neden olabilmesidir. Ek olarak, sağlıklı bir insanda hematom oluşumuna bile yol açmayacak olan küçük mekanik hasarlarla kanamalar meydana gelebilir.
Hemen hemen tüm komplikasyonlar, durumu önemli ölçüde kötüleştiren ve tedaviyi zorlaştıran bulaşıcı bir faktörün eklenmesiyle daha da kötüleşebilir.
Komplikasyonlar gelişirse varisli damarların tedavisi yeniden değerlendirilmelidir.
Teşhis
Varisli damarlardan şüpheleniliyorsa, hastanın amacı tanıyı doğrulamak ve patoloji odaklarını çevreleyen dokuların durumunu değerlendirmek olan bir dizi muayeneye tabi tutulması gerekir.
Bunu yapmak için aşağıdaki muayenelerin yapılması tavsiye edilir:
- Genel kan testi.
- Kanın biyokimyası.
- Koagülogram. Bu laboratuvar incelemesi, kanın pıhtılaşma özelliklerine bağlı olarak tromboz ve tromboflebit gelişiminin tahmin edilmesini mümkün kılar. Yüksek pıhtılaşabilirlik tehdit edici bir durumdur.
- Ultrason. Ultrason kullanarak damar yatağının ayrıntılı bir görüntüsünü elde edebilir ve dışarıdan görünmeyen iltihap odaklarını tanımlayabilirsiniz.
- Flebografi. Bir kontrast madde kullanarak alt ekstremite venöz sisteminin grafik görüntüsünün elde edilmesi, yapılarını ayrıntılı olarak incelemenize ve en küçük değişiklikleri bile tanımlamanıza olanak tanır.
Enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarına ek olarak, yumuşak dokuların durumunu değerlendiren ve ayrıca dolaşım yetmezliğinin derecesini değerlendiren özel testler yapılır.
Doktorun dış spesifik belirtileri, olası lokalizasyonu ve trofik ülserleri görebildiği dış muayene de önemlidir.
Böyle bir hastalığı olan hastaların tedavisi ve gözetiminde bir flebologun yer alması gerekir. Varisli damarların nasıl tedavi edileceği konusunda uzmanlaşmış olan bu doktordur.
Tedavi
Alt ekstremite varislerinin tedavisi ilaç kullanımı veya cerrahi müdahalelerle mümkündür. Tedavi seçimi, etkilenen bölgedeki değişikliklerin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Alt ekstremite varisli damarların ilaç tedavisi, patolojik süreç üzerindeki etkiyi dikkate alan ve komplikasyonların gelişmesini önleyen özel bir şemaya göre gerçekleştirilir.
Varisli damarların cerrahi tedavisi en etkili olanıdır çünkü patolojiden sonsuza kadar kurtulmanıza olanak tanır. Bununla birlikte, tüm hastalar için izin verilmez ve bir takım kontrendikasyonları vardır.
Konservatif tedavi
Varisli damarların ameliyatsız tedavisine yalnızca patolojinin ilerlemesinin erken aşamalarında izin verilir.
Konservatif tedavinin yalnızca hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olduğunu hatırlamakta fayda var. Sadece ilaç kullanarak kalıcı bir etki elde etmek imkansızdır. Yalnızca belirli bir süre için etki gösterirler ve hastalığın ilerlemesini önleyemezler.
Varisli damarları olan hastaların aşağıdaki ilaç gruplarını kullanmaları önerilir:
- NSAID'ler. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların topikal olarak merhem şeklinde kullanılması tavsiye edilir. Bazı durumlarda, bu ilaçları tablet formlarında reçete etmek mümkündür, ancak uzun süreli tedavi, yan etkilerin neden olduğu gastrit veya peptik ülserlerin gelişmesine yol açabilir.
- Antiplatelet ajanlar. Bu tür ilaçların etkisi kan pıhtılarını önlemeyi amaçlamaktadır. İlkel bir temsilci, küçük dozajlarda kullanılan düzenli aspirin olarak kabul edilir. Kanı inceltirler, bu da iltihaplı damarlarda kan akışını kolaylaştırmaya yardımcı olur. Kanama eğilimi olan hastalarda bu tür ilaçların kullanılması kabul edilemez.
- Prednizolon grubunun hormonları. NSAID'lerin istenen etkiye sahip olmadığı durumlarda adrenal hormonların kullanımı endikedir. Bu maddeler aynı zamanda merhem şeklinde de kullanılır. Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve ayrıca doku mikrosirkülasyonunu iyileştirirler. Uzun süreli hormon kullanımının vücudun durumu üzerinde de zararlı bir etkiye sahip olduğunu hatırlamakta fayda var.
- Flebotonik. Bu ilaç grubu alt ekstremitelerin varisli damarlarının tedavisinde kullanılır. Normal kan akışını sağlayan damar duvarının tonunu normalleştirirler.
Varisli damarların tedavisi sistematik olmalıdır. İlaçların düzenli siklik uygulaması, hasarlı damarlar üzerinde sürekli bir etki sağlayan sabit bir aktif madde konsantrasyonunu korumanıza olanak tanır.
Bu ilaçların kullanımı sadece doktorun önerdiği şekilde olmalıdır. Yan etkilere neden olabileceği ve ayrıca belirli kontrendikasyonları olabileceği için bağımsız kullanımları kesinlikle yasaktır. Bu tür kısıtlamalara uyulmaması genel durumun ağırlaşmasıyla doludur.
Konservatif tedavi, planlanan cerrahiye hazırlık aşamasında destekleyici bir yöntem olarak en uygun yöntemdir.
Cerrahi tedavi
Birçok kişi varisli damarların ameliyatsız nasıl tedavi edileceğiyle ilgileniyor? Aslında bu imkansızdır. Cerrahi tedavinin ana türü Safenektomidir.
Safenektomi, amacı hasar görmüş büyük Safen damarlarının çıkarılması olan bir operasyondur. Bu sayede hastalığın odakları tamamen ortadan kaldırılır. Ancak bu tedavinin dezavantajı oldukça fazla travmadır. Son zamanlarda bu tür operasyonlar, damarlara erişimi sağlamak için gerekli olan ciltte çok sayıda kesi ile gerçekleştiriliyordu.
Günümüzde varisli damarları tedavi etmenin modern yöntemleri, damarların çıkarılması için özel problar bulunduğundan, minimum sayıda kesi ile Safenektomi yapılmasına izin vermektedir. Tek kesi ile yarım metre uzunluğa kadar damar çıkarılabilir.
Bu operasyonun gerçekleştirilmesini imkansız kılan bir takım kontrendikasyonları vardır. Bunlar şunları içerir:
- Şeker hastalığı. Bu patolojiye yara iyileşmesinde önemli bir azalma eşlik eder. Böyle bir durumda cerrahi müdahale, uzuvların amputasyonunu gerektirebilecek cerahatli septik süreçleri tetikleyebilir.
- Antibakteriyel maddelere karşı hoşgörüsüzlük. Ameliyat sonrası dönemde, cerrahi tedavi sırasında yaraya giren patojenik florayı yok eden antibiyotikler reçete edilir. Bazı hastalar bu tür ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük yaşarlar. Antibiyotik tedavisi olmadan cerrahi tedavi yapılması kesinlikle yasaktır.
- Kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları. Kalp yetmezliğinin eşlik ettiği patolojiler, bazı anestezik ajanların kullanımı onlar için yasak olduğundan kontrendikasyon haline gelebilir.
Varisli damarların komplikasyonsuz formları için Safenektomi yapılır. Kan akışının akut bozulmasından kaynaklanan trofik ülser veya nekrotik değişikliklerin gözlendiği durumlar, operasyonun kapsamının genişletilmesini gerektirir.
Ameliyat sırasında ülserlerin çıkarılması mümkündür. Bu sayede doku ölümünün önüne geçilmiş olur. Damar trombozunun kangrene yol açtığı durumlarda amputasyon gereklidir. Bu işlem yalnızca aşırı durumlarda gerçekleştirilir.
Ayrıca aşağıdakileri içeren modern minimal invaziv tedavi yöntemleri de vardır:
- Skleroterapi.
- Radyofrekans ablasyonu.
- Lazer ablasyon.
Bu tedavi yöntemleri, kan damarlarının lümenlerinin tıkanması ve kimyasal veya fiziksel faktörler kullanılarak daha da tahrip edilmesi esasına dayanır.
Bunların hastalığın erken evrelerinde kullanılması tavsiye edilir. Böyle bir durumda hastalığın tekrarlama riski minimuma iner. Oldukça fazla sayıda seans gerektirebileceğinden, ilerlemiş varisli damarlar için bu tür bir tedaviyi kullanmaya değmez.
Halk ilaçları
Bazı kaynaklar bacaklardaki varisli damarların tedavisi için çeşitli geleneksel ilaçların kullanılmasını önermektedir. Bitkilerin bu patolojideki etkisi bilimsel olarak doğrulanmadığından bunu yapmanız kesinlikle tavsiye edilmez.
Alt ekstremitelerdeki varisli damarların tedavisi yalnızca sertifikalı bir tıp uzmanı tarafından planlanmalıdır. Varisli damarları ameliyatsız tedavi etme yöntemleri yalnızca uygulanmasını geciktirmeye yardımcı olur. Çeşitli geleneksel şifacılara başvurmamalısınız çünkü uygun tedaviden önce boşa harcanan zaman amputasyona yol açabilir.
Eşzamanlı tedavi
Tedaviden maksimum etkiyi elde etmek için ilaç kullanımıyla birlikte ek önlemlerin alınması gerekir. Bunlar şunları içerir:
- Diyet yapmak. Varisli damarları olan hastalar yağlı yiyeceklerden uzak durmalıdır. Kolesterol seviyelerini ve kan viskozitesini artırmaya yardımcı olur. Bu tür işlemler, genişlemiş damarlar bölgesinde periferik kan dolaşımının yavaşlamasına neden olur ve trombüs oluşumunu tetikler. Ayrıca kanınızı inceltmek için bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Gazlı içecekler veya çay yerine sade su içilmesi tavsiye edilir.
- Bacaklarınıza periyodik olarak yükseltilmiş bir pozisyon sağlayın. Bu tür prosedürler kanın kendi ağırlığı altında çıkışını teşvik ederek durgunluğu önler.
- Kompresyon çorapları giyiyor. Bu tür çoraplar vücudun dik pozisyonunda genişleyen damarlarda kan birikmesini engeller. Ancak bu tür çoraplar doğru kullanılmalıdır çünkü uzun süreli kullanım ayağın durumunu ve alt bacak bölgesindeki cildi olumsuz yönde etkileyebilir.
- Yürür. Hastaların aktif bir yaşam tarzı sürdürmeleri gerekir. Varisli damarların ilerleyen aşamalarında yürüyüşler kısa olmalı ve bacaklarda yorgunluk veya ağrıya neden olmamalıdır.
Ayrıca ateroskleroz, diyabet veya obezite gibi eşlik eden patolojilerin de tedavi edilmesi gerekir. Böyle bir tedavinin varlığı, bazı durumlarda hastalığın olumlu bir sonucunu garanti eden yalnızca ilaç tedavisiyle sınırlandırılmasına izin verir.
Önleme
Varisli damarların gelişmesini önlemek için oluşma riskini azaltacak bir takım basit kurallara uymanız gerekir. Hepsi normal kan özelliklerini korumanın yanı sıra normal bir yaşam tarzı yaratmayı da amaçlıyor. Bunlar arasında:
- Günde en az bir buçuk litre sıvı tüketin.
- Doğru beslenme. Bu terim sadece diyette gerekli tüm maddelerin sağlanmasını ve zararlı gıdaların dışlanmasını değil, aynı zamanda düzenli öğünleri de ifade eder. Aynı anda yemek yemek, bir refleks geliştirildiği ve yeterli miktarda mide suyu salındığı için yiyeceklerden maksimum besin almanıza olanak tanır.
- Kötü alışkanlıkları bırakmak.
- Kahve ve diğer enerji içeceklerinin miktarını sınırlayın.
- Hareketsiz çalışırken bile hareketliliği sağlayın. Bunun için amacı bacak kaslarını kasmak olan özel egzersizler vardır.
- Hastalıkların zamanında tedavisi. İnsan vücudundaki herhangi bir patoloji uzun vadeli sonuçlara neden olabilir. Bunu önlemek için herhangi bir semptom ortaya çıktığında mutlaka tıbbi uzmanlardan yardım almalı ve ayrıca önleyici muayenelerden geçmelisiniz.
Günümüzde varisli damarları tedavi etmenin çeşitli yolları vardır. Zamanında teşhis ile problemden tamamen kurtulmanızı sağlarlar. Varisli damarların ameliyatsız tedavisi yalnızca hastalığın başlangıcında tavsiye edilir.